Test du Q-PCR revenu presque négatif

[cousineg]

Bonjour,

J'aimerais vous faire partager une bonne nouvelle. Il semblerait que mon test Q-PCR de fin décembre 2006 est revenu presque négatif. On a détecté quelques traces de cellules cancéreuses seulement. Au mois d'août 2006, il était à -log2.3. Au mois de novembre 2006, le test n'a pas fonctionné et j'étais très inquiet. Fait assez curieux, l'année passée, j'ai fait une petite résistance temporaire. Mon PCR était passé de -log2,7 à -log1,5 pour revenir à -log2,0. Je prends du Gleveec (400 mg) depuis juin 2005, donc environ 20 mois.

Je suis encore un peu anxieux de voir les résultats dans trois mois. Je souhaite que les résultats du Q-PCR finiront par se stabiliser. J'aimerais bien être PCRU.

Selon la dernière réunion tenue pour la LMC le 21 janvier 2007, il senblerait qu'après trois ans depuis le début de traitement de Gleevec, le taux de résistance est très minime. Ça fait déjà 20 mois que je suis traité par Gleevec, il me reste encore 16 mois pour atteindre cette stabilité. En fait, environ 20% des patients auront une résistance dans les 36 premiers mois.
Avec le dernier résultat du test Q-PCR, je suis passé de la rémission cytologique à la rémission moléculaire. La prochaine étape, c'est PCRU ou PCR undetectable.


Au revoir

[Marie Noëlle]

bonjour Gilles,

Je suis vraiment ravie de cette bonne nouvelle et je te souhaite vraiment que cette évolution se confirme !

Je dois avouer cependant que ton mail est très technique et que j'ai du mal à comprendre.

Mais j'ai bien compris cependant que l'évolution allait dans le bon sens et c'est bien ça le principal. Je suis persuadée que ton courage face à la maladie n'est pas étranger à ce résultat.

bises à toi et à ta famille.

[michel schickler]

Bonjour à tous,

je suis content aussi, Gilles, des bonnes nouvelles que tu nous donnes;
je ne sais pas si le Gleevec est l'équivalent de l'imatinib, ou s'il s'agit du même produit avec des noms différents, mais je viens de lire un article sur les médicaments face à la LMC.

C'est un article du professeur Guilhot du Chu de Poitiers; il rappelle que les premiers médicaments utilisés ont été le busulfan et l'hydrea, sans grand succès; puis l'interferon, avec 15% de rémissions; et donc l'imatinib avec 90% de rémissions.

Le professeur explique que ce produit bloque l'action néfaste de la protéine (BCR-ABL) mais que cette protéine est sournoise et capable de muter pour échapper au produit, dans 10% des cas.

Or un nouveau produit vient juste d'être commercialisé, c'est le dasatinib, qui, lui, agirait sur la protéine même mutée. Une première étude commencée en décembre 2005 donnerait déjà 40% de rémissions (donc parmi les 10% de cas résistants).

Du coup les laboratoires envisageraient d'adapter ce dasatinib pour qu'il soit peut-être utilisé d'emblée à la place de l'imatinib.

Voilà; je ne sais pas comment se situe le Gleevec par rapport à ces 2 produits (j'ai lu sur le lien que tu nous a donné que le dasatinib est cité mais vu mon niveau d'anglais je n'ai pas compris grand-chose).
amitiés; michel

[sergio]

Pour information :

Imatinib est le nom de la molécule. Le nom commercial est GLEEVEC dans les pays anglo-saxons et GLIVEC en Europe.
Lors de la conférence de Montréal de l'an passé, le Dr LANEUVILLE a fait une intervention ( dont Gilles m'a transmis le CR ) dans laquelle il expliquait que moins de 10 % des malades sont résistants à l'imatinib. Deux autres molécules plus récentes donnent d'excellents résultats pour ces malades. Je ne me rappelle pas le nom générique de ces produits, il faudrait rechercher l'article en question. Par contre, le Dr LANEUVILLE n'envisageait pas à l'époque de prescrire ces nouvelles molécules en première intention.
Gilles aura peut-être le CR de la conférence de cette année ?
Amitiés à vous tous.

[cousineg]

Voici un résumé d’un certain nombre de médicaments contre la LMC actuellement à l’étude ainsi que les motifs de leur mise au point.

Extrait de http://cmlsource.ca/future_therapies.php?lang=2"

La difficulté réside toujours dans les inhibiteurs de la mutation T315I. Ce qui est très inquiétant pour les patients. Avec cette mutation, la LMC demeure une maladie grave.

Heureusement, on est loin de la période où on soignait la LMC avec de l'arsenic à petites doses bien entendu.

[cousineg]

Une autre bonne nouvelle!
Je suis maintenant PCRU ou PCR undetectable.

Le test de juillet 2008 était légèrement positif. Les tests de septembre et de décembre 2008, étaient négatifs. Il semble se dessiner une certaine stabilité. C'est seulement après 36 mois de traitement d'imatinib qu'une ceratine stabilité s'installe et que le risque d'une résistance est négligeable,
Le plus important, ce n'est pas d'atteindre le stade PCRU mais d'être stable même à un niveau MMR rémission moléculaire (réduction de - log3.0) ou CCyR. Une stabilité à ces stades garantit qu'il n'y aura pas de résistance et que le patient ne passera pas de la phase chronique de LMC à la phase accélérée ou blastique.

voir cet article Imatinib for Newly Diagnosed Patients With Chronic Myeloid Leukemia: Incidence of Sustained Responses in an Intention-to-Treat Analysis
http://tinyurl.com/9u25dl
"Patients achieving a CCyR at 1 year had a better PFS and overall
survival than those failing to reach CCyR, but achieving a MMR
conferred no further advantage".''
CCyR is a complete cytogenetic response so a 3 log reduction is even
better than a CCyR.''

[cousineg]

Bonne nouvelle! Mon test de Q-PCR demeure négatif, et cela dure depuis un an! Je demeure donc au stade PCRU ( PCR undetectable). La moins bonne nouvelle est que je suis toujours très faible, Cet état est dû probalement à l'interaction de l'imatinib avec les autres médicaments. Les autres pathologies telle que la fibrillation auriculaire, l'apnée du sommeil ..... contribuent à cet état de grande faiblesse.
Une moins bonne nouvelle est qu'on m'a découvert un joli mélanome sur l'épaule gauche. On devrait m'opérer d'ici deux semaines.Pris à un stade précoce, le mélanome n'est pas dangereux. Mais, c'est quand même inquiétant!.
Pour les pateints atteints de LMC qui me lisent, je connais beaucoup de patients qui ont atteint le stade PCRU ou les stades précédents et qui sont en pleine forme. Certains m'ont même affirmé qu'ils n'ont jamais connu un telle forme de toute leur vie. C'est donc du cas par cas.

[sergio]

Bonjour Gilles,

J'espère de tout coeur que tu n'auras pas de séquelles après l'ablation de ton mélanome. Pris à un stade prcoce, il n'y a effectivement pas besoinn de suivi derrière. Je te le souhaite vraiment car tu as déjà ton compte avec la LMC.
Il n'y a pas de raison objective pour que tu sois dans un état de faiblesse comme cela. Il est vrai que sur le gleevec, nous n'avons pas une vision des effets secondaires sur le long terme. Et puis, pour tous les médicaments actifs, on voit bien que les raisons sont différentes d'une personne à l'autre. Le cas de l'anagrélide est exemplaire : certains ne le supportent pas du tout, d'autres le prennent à forte dose sans inconvénient. Il reste, malgré tout que tout le monde parle d'une sensation de fatigue permanente dans nos maladies. Selon l'état du moral, on le supporte + ou - bien.
Courage et une grosse bise de tous les cousins d'ALTE.

[chocolat]

bonjour Gilles ,

je suis très heureuse d'apprendre que tu obtiens cet excellent résultat, ta persévérance ds le suivi du traitement a payé, ça donne beaucoup de courage à tout le monde dans les moments de découragement...

pr le mélanome je connais plusieurs personnes qui en ont eu et ont été opérées (par ds alte), et qui vont très bien aujourd'hui, j'espère que tt se passera bien pour toi aussi et t'envoie plein d'ondes positives...

bisous

helene