Greffe de moelle osseuse

[quebecoise]

Allo! J'aimerais vraiment savoir si quelques'uns d'entre vous avez reçu une greffe de moelle osseuse??? Si oui, a-t-elle prise??? Sinon, vous a-t-on offert une infusion de lymphocytes T de votre donneur??? Avez-vous accepté ou non??? Pourquoi? J'ai cette grosse décision à prendre et elle comporte tellement de risques... La roulette russe! Merci de me répondre
Josée la Quebecoise

[Jacques]

Hello !

A ma connaissance, personne de l'asso n'a subit de greffe de moelle ou de lymphocytes. Effectivement, c'est la roulette russe, sachant qu'on est mis en aplasie et que le risque d'infection est grand ainsi que la reprise des cellules sanguines est plus ou moins long en cas d'échec. C'est pour cela qu'on tente la greffe en intention ultime ou si les chances de réussite sont importantes. les médecins proposent la greffe si c'est le cas (donneur compatible +++).

Lorsqu'on est jeune, les chances de réussite sont plus importantes.

Il faut se renseigner auprès des spécialistes, les hématos en l'occurence.

Bon courage !

Jacques

[c+]

quelqu'un de ma famille en a eu une, suite à une maladie génétique qui lui détruisait sa moelle.
c'est sa maman qui était donneuse .
il est resté environ 1 mois en chambre stérile et un autre mois à l'hosto et ça a pris et il est sauvé.

mais comme dit Jacques, c'est un acte lourd, non sans risques, un peu comme si tu grillais la terre avec des super désherbant et priais pour que la nouvelle pelouse repousse le plus vite possible...
La greffe n'est donc proposée...que lorsqu'elle est devenue " casi " nécessaire "
disons que passé 60 ans, le corps supporte encore moins le désherbant ...et les chances sont réduites avec les années, c'est pour ça que dans certains pays, ils ne font plus de greffes passé 65 ans !

pas facile donc pour un médecin de savoir "quand " il est temps ou judicieux ou " nécessaire " de la proposer à son patient, en sachant qu'on va lui faire passer un acte difficile à vivre et non sans risques d'infections qui peuvent l'emporter en quelques jours malheureusement s'il est en aplasie.
Par exemple, la nourriture est stérilisée, les objets qui rentrent dans la chambre aussi , les proches rentrent avec masque et gants...et ça pendant 4 semaines environ. Il est nécessaire aussi lors de la phase " moelle mauvaise grillée et la nouvelle pas encore repoussée " de transfuser , car il faut des globules et des plaquettes pour vivre.
Mais ça sauve des vies, c'est clair

Avez vous déjà un donneur compatible ou vous n'en etes pas encore à ce stade ?
en tout cas, bon courage, je ne sais pas si mon post t'a aidé, si tu veux plus de détails sur comment ça se passe, comment ça marche, envoi moi un MP

[cousineg]

Bonjour Josée,

Dans notre groupe de patients québécois atteints de LMC, j'en connais trois qui ont été greffés, soit un homme de 59 ans et deux femmes. Le seul qui a bien passé le test de la roulette russe est l'homme qui par hasard, est d'origine russe. Son donneur était allemand. Il a été greffé à l'hôpital Royal Victoria de Montréal, possiblement par Dr Pierre Laneuville. Je vais te laisser son adresse de courriel dans ta boîte privée. Après plusieurs tentatives de traitement de la LMC (Glivec, Sprycel...), il s'est vu dans l'obligation de procéder à la greffe. Tu pourras le voir dans le vidéo suivant:
http://Video.fr.sympatico.msn.com/v/fr- ... 82&fg=copy

Avec l'avènement de l'imatinib (Gleevec-Glivec), peu de personnes de LMC reçoivent une greffe de la moelle maintenant. Seulement, un faible pourcentage de patients qui développent une résistance aux traitements de la LMC ou qui ne peuvent pas supporter les effets secondaires, ont recours à ce moyen. Mme Simoneau (voir les coordonnées ci-après) peut te donner de l'informer sur les personnes atteintes de LMC qui ont reçu une greffe de la moelle osseuse.

Mme Cheryl-Anne Simoneau
Présidente et chef de la direction de la société de LMC du Canada (CML Society of Canada)
Téléphone (Montréal): (514) 239-5488
Téléphone (sans frais) : 1-866-912-7575
Courriel: cheryl.simoneau@cmlsociety.org
Site: http://www.cmlsociety.org

Autre lien:
Première mondiale en recherche sur les cellules souches à Montréal
http://www.nouvelles.umontreal.ca/reche ... treal.html

[cousineg]

Bonjour Josée,
Il y a aussi Dr Robert Patenaude qui a reçu une greffe de la moelle. Il a écrit un livre sur le sujet. Cependant, sa greffe date de plusieurs année déjà. Toutefois, si tu réussis à commiquer avec lui, il pourra peut-être te donner de l'information

Voir Médecin survivant à la LMC - Dr Robert Patenaude
http://www.alte-smp.org/forumalte3/view ... ?f=9&t=530

Dr Robert Patenaude
C H Honoré-Mercier
2750 boul Laframboise
Saint-Hyacinthe QC J2S 4Y8
Téléphone: 450-771-3333

Au revoir, Gilles

[quebecoise]

Je suis tellement chanceuse d'avoir tous vos commentaires ,merci de tout coeur!Je pense que je me suis mal expliquée; j'ai déjà subit une greffe de moelle osseuse en aout 2008, mais le greffon ( les cellules souches de mon frère) s'est affaibli et la maladie a repris (rechute). Le greffon est à 20% et mon medecin veut m'infuser des lymphocytes de mon frère( mon donneur) pour provoquer une GVH qui serait aiguëe...Je me meurs de peur et les chances de me guérir ne sont que de 30% pour une rémission de 5 ans. C'est à mon sens, un peu comme la roulette russe.Le but de mon appel à vous était en fait, pour savoir si vous aviez déjà entendu parler de cette infusion choc???
Merci encore de me répondre
Josée x

[c+]

ah mince, on a répondu à coté alors.
perso, jamais entendu parlé , mais les choses ont avancées tellemnt vite dans ce domaine

peut etre sur des sites de maladies de leucemie tu trouverais plus de témoignages ?
quels sont les risques de cette infusion à part ne pas prendre ?
pour ce qui est de la rémission à 5 ans, c'est un peu " une façon pour le corps médical de ne pas s'engager au dela, ça ne veut rien dire quand à ta survie.
Disons que pour " pouvoir chiffrer ", ce que les scientifiques ADORENT faire, ils étudient tous leurs cas et juste relèvent que pour telle sorte de cancer, y a tant de décédés 5 ans après, tout ça ce n'est que des chiffres
et comme toi on t'a déjà fait une greffe et qu'on envisage de te faire une infusion, je pense que des chiffres de cas comme toi, avec le meme age et exactement la meme vie, ben il ne doivent pas en avoir bcp, alors ça ne veut pas dire grand chose....
mai sje sais que c'est plus facile à penser de ma chaise
bon courage à toi

[cousineg]

Bonsoir Josée,

Je ne connais pas l’infusion des lymphocytes du donneur. Cette technique est utilisée depuis au moins une dizaine d’années.
Mais, est-ce qu’il y a eu récemment des développements dans cette matière. Il serait bon de contacter les centres de recherche tels que l'Institut de recherche en immunologie et cancérologie (IRIC) de l'Université de Montréal (voir http://www.iric.ca/) . Si j’étais à ta place, je communiquerais directement avec Dr Guy Sauvageau ( guy.sauvageau@umontreal.ca ) qui est un spécialiste des cellules souches. Il connait certainement la problématique de l’infusion des lymphocytes et pourra t’indiquer quel chercheur dans le monde travaille sur le sujet. Quels sont les chances de succès avec cette technique par rapport à d'autres ?

En ce qui concerne l’infusion des lymphocytes du donneur, je crois que c’est un très bon sujet de discussion. Si les membres de ALTE trouvent sur l’internet des nouveaux sites, il serait bon d’alimenter ce sujet le plus rapidement pour te venir en aide. Voici donc l’adresse de ce sujet :

L’infusion de lymphocytes du donneur
http://www.alte-smp.org/forumalte3/view ... ?f=9&t=789

Aussi, je ne sais pas si tu as demandé l’avis de spécialistes de différents hôpitaux (reconnus comme centre de greffes à Montréal, soit l’hôpital Royal-Victoria (ex. : Dr Pierre Laneuville) et l’hôpital Maisonneuve-Rosemont (ex. : Dr Lambert Busque).

Bonne chance, Gilles

Liste des chercheurs au Québec:

Dr Guy Sauvageau
Hématologue et chercheur
Institut de recherche en immunovirologie et cancer (IRIC)
Université de Montréal

Dr Trang Hoang
Chercheur
Institut de recherche en immunovirologie et cancer (IRIC)
Université de Montréal

Dr Sylvain Meloche
Chercheur
Institut de recherche en immunovirologie et cancer (IRIC)
Université de Montréal

Dr Marc Lalancette
Hématologue et clinicien-chercheur
Centre Hospitalier Universitaire de Québec, Hôtel-Dieu de Québec

Dr Claude Perreault
Hématologue et chercheur
Institut de recherche en immunovirologie et cancer (IRIC)
Université de Montréal

Dr Denis-Claude Roy
Hématologue et clinicien-chercheur
Centre de recherche Guy-Bernier
Hôpital Maisonneuve-Rosemont

Dr Lambert Busque
Hématologue et clinicien-chercheur
Centre de recherche Guy-Bernier
Hôpital Maisonneuve-Rosemont

Dr Robert Delage
Hématologue et clinicien-chercheur
Centre Hospitalier Affilié universitaire de Québec
Hôpital de l'Enfant-Jésus

[cousineg]

Réduire le risque des greffes de moelle osseuse
http://www.larecherche.fr/content/reche ... le?id=3792

[cousineg]

Le terme le plus souvent employé en français est 'injection de lymphocytes du donneur' (ILD) qui est la traduction de ' donor Lymphocytes infusion' (DLI). Le terme 'infusion de lymphocytes du donneur ' est peu employé.

Voici donc quelques articles en français sur le sujet :

Rôle des lymphocytes T régulateurs dans la modulation de l’alloréactivité après allogreffe de cellules souches hématopoïétiques
‘La greffe de cellules souches hématopoïétiques (CSH) allogénique est une approche largement utilisée dans le traitement d’hémopathies malignes ou non malignes. Les LyT du donneur alloréactifs vis-à-vis des antigènes majeurs et mineurs d’histocompatibilité du receveur sont responsables à la fois de la maladie du greffon contre l'hôte (GVHD pour « graft versus host disease ») et de l’effet anti-tumoral (GVT pour « graft versus tumor ») après allogreffe. Ce dernier effet bénéfique est mis en exergue dans le cadre de l’injection de lymphocytes du donneur (ILD) chez des patients en rechute d'une hémopathie maligne après allogreffe de CSH. Le rôle des LyT régulateurs (Treg) dans l’inhibition des effets alloréactifs après allogreffe de CSH a été clairement documenté, tant chez la souris que, plus récemment, chez l’homme. L’ILD constitue l’un des rares modèles d’immunothérapie adoptive anti-tumorale utilisée en routine clinique et donc une situation appropriée à l’étude du rôle d’un type cellulaire comme les Treg dans les effets cliniques attendus.’
Extrait de http://www.amgen.fr/pdfs/MAURY-Sebastie ... resume.pdf

L’ALLOGREFFE DE CELLULES SOUCHES HEMATOPOETIQUES A CONDITIONNEMENT ATTENUE (MINIGREFFE)
Auteur : M. BENAKLI – RM. HAMLADJI – R. AHMED-NACER
(Service d’hématologie-greffe de moelle osseuse. CPMC. Alger)
‘L’effet GVL a été magistralement démontré grâce aux résultats observés lors des injections de lymphocytes de donneurs allogéniques dans le cadre de rechutes après allogreffes de CSH et particulièrement au cours des leucémies myéloïdes chroniques (LMC) (5). Ces lymphocytes sont recueillis par cytaphérèses chez le donneur et injectés au patient. Ils ne sont pas rejetés car, lors de la rechute, l’hématopoïèse résiduelle et l’immunité restent le plus souvent en majorité celles du donneur. La quantité de lymphocytes injectés varie de 1x107 à 2x108 de CD3 par kilo de poids du receveur. Les lymphocytes sont injectés en une seule fois ou par paliers de doses croissantes. Les DLI sont plus efficaces en cas de rechutes moléculaires par rapport aux rechutes hématologiques.
Leur effet est souvent retardé et peut n’apparaître que plusieurs mois après l’injection et peut provoquer une GVH grave et/ou une insuffisance médullaire.
Le calendrier des injections lymphocytaires devrait tenir compte de l’évolution du chimérisme.
L’effet GVL des DLI est variable selon les pathologies :
- La LMC est la plus sensible, 3/4 des patients en rechute myélocytaire sont remis en rémission par les DLI mais ne sont pas efficaces par contre sur les rechutes en crise blastique.
- Dans les leucémies aigues myéloïdes (LAM), 30 % seulement répondent de façon transitoire aux DLI.
- Les leucémies aigues lymphoblastiques (LAL) sont, en général, peu sensibles aux DLI.
- Dans les hémopathies lymphoïdes (leucémie lymphoïde chronique,myélome multiple, lymphomes), leur efficacité est démontrée pour quelques cas seulement.’
Extrait de http://www.hematologie-dz.com/index.php3?page=ens_04

Dossier: La thérapie cellulaire
Cellules souches hématopoïétiques
‘Pour prévenir ou traiter les rechutes, on induit l'effet GVL en injectant au patient des lymphocytes T4 du donneur, selon un calendrier très précis et à des doses mesurées. Cette technique est surtout utilisée après une "mini-greffe" administrée au patient après une chimiothérapie ou une radiothérapie de moindre intensité, qui ne provoque pas la destruction totale de la moelle hématopoïétique. L'injection de lymphocytes permet de contrôler la bonne évolution du chimérisme: après une telle greffe, deux populations cellulaires coexistent, celle du receveur (qui n'a pas été détruite) et celle du donneur. Ce chimérisme est censé évoluer vers une prépondérance des cellules du donneur. Injecter des lymphocytes du donneur permet de faire pencher la balance du bon côté lorsque les cellules du receveur prennent le dessus. Ce traitement est parfois administré après une greffe classique, en cas de réapparition de la maladie initiale (détectée par biologie moléculaire).’
Extrait de http://www.chuliege.be/chuchotis/chucho ... ssier.html

Le Dr Perreault tente de voir comment les lymphocytes T, des cellules de l’organisme qui combattent les infections,
‘Il a été clairement démontré que des lymphocytes T prélevés chez un donneur en santé et injectés à des patients atteints de leucémie peuvent détruire les cellules cancéreuses. De fait, ces injections combattent plus efficacement le cancer que la chimiothérapie ou la radiothérapie.’
Extrait de http://www.cancer.ca/Canada-wide/Cancer ... lang=fr-CA

Allogreffes de cellules souches hématopoïétiques dans les hémopathies malignes et les aplasies médullaires : réalisation et complications
‘Enfin, dans certaines hémopathies malignes, l'injection de lymphocytes du donneur a transformé le pronostic des rechutes postgreffe.’
Extrait de http://www.em-consulte.com/article/12197/iconosup

Les nouvelles voies de recherche
http://books.google.ca/books?id=JKMqEGK ... ur&f=false

Intérêt des injections de lymphocytes allogéniques au cours de l‘allogreffe de cellules souches hématopoïétiques
‘L‘effet antileucémique a été largement démontré par l‘utilisation des injections de lymphocytes du donneur permettant des régressions tumorales complètes dans le cadre des rechutes après allogreffes et ce, plus particulièrement dans la leucémie myéloïde chronique. L‘utilisation avec succès de cette thérapeutique s‘est accompagnée néanmoins de complications parfois graves telles que la GVHD et la myélosuppression. Aussi, l‘administration des ILD a évolué d‘une dose unique ou bulk dose à l‘escalade de dose qui reste le référentiel actuellement. De plus, l‘utilisation d‘ILD déplétées en CD8 et le contrôle de la dose initiale ont contribué à la diminution de l‘incidence et de la sévérité de la GVHD après les injections. Enfin, afin de réduire la toxicité et d‘augmenter la réponse immune, cette immunothérapie adoptive s‘est vue intégrée à de nouvelles stratégies de greffes, les allogreffes après conditionnement à intensité réduite où les ILD permettraient l‘obtention d‘une chimère hématopoïétique totale et l‘éradication de la maladie leucémique.’
Extrait de http://www.john-libbey-eurotext.fr/e-do ... icle.phtml

Le greffé de moelle osseuse en réanimation
‘Il existe différents types de " greffe de moelle osseuse " qui se définissent selon l’origine des cellules transfusées (greffes de moelle osseuse ou de cellules souches circulantes) ou selon le donneur (autologue s’il s’agit des cellules du patient lui-même prélevées au moment où le volume tumoral est faible ou après stimulation de la moelle osseuse par chimiothérapie ou facteurs de croissance, syngénique en cas de jumeau vrai, allogénique pour une autre personne). Les complications les plus graves sont surtout observées en cas d’allogreffe de moelle qui consiste donc à remplacer le tissu hématopoïétique anormal d’un malade par celui sain d’un donneur qui pourra être ou non HLA-compatible. Le greffon peut faire, avant administration au patient, l’objet de manipulations au laboratoire pour sélectionner (sélection positive) ou éliminer (purge) certains types de cellules, visant surtout à l’enrichir en cellules souches hématopoïétiques (CD34+) et à l’appauvrir en lymphocytes T impliqués dans la maladie du greffon contre l’hôte. Récemment s'est développé le concept de minitransplant qui consister à administrer des cellules souches circulantes d'un donneur compatble après un conditionnement réduit (par exemple fludarabine + sérum antilymphocytaire et éventuellement cyclophosphamide). Il va se former un chimérisme qui, via l'action des lymphocytes T du donneur, permettra de guérir le patient de son affection néoplasique. L'effet est lent à se manifester et il faut donc proposer cette approche pour des tumeurs qui ne menacent pas le patient dans l'immédiat (par exemple leucémie myéloïde chronique). Le principe est l'exploitation de l'effet "GVL" (graft versus leukemia) (1). ‘
Extrait de http://www.oncorea.com/Livres/Livre01/ch05.htm

[cousineg]

Des médecins montréalais font progresser la science
‘Le traitement mis au point par l'équipe du Dr Roy accroîtrait considérablement les chances de survie d'un greffé qui reçoit des cellules souches provenant d'un donneur partiellement incompatible.’
http://www.radio-canada.ca/regions/Mont ... mont.shtml